Valesca Adams, RN, bila je tek majka i željna je prelaska na odjel s redovnim radnim danom kada joj je prijatelj rekao za otvor na odjelu za dijalizu. Adams je dobio posao u Teksaškoj dječjoj bolnici i brzo otkrio da medicinska sestra na dijalizi nudi mnogo više od običnih sati.


Otkrila je da su rigorozni zahtjevi liječenja dijalizom omogućili medicinskim sestrama da iskoriste svoje najveće snage kao njegovateljice - poučavanje i suosjećanje.

'Kad prvi put vidim pacijente, imaju veliku anksioznost jer ne znaju što mogu očekivati', kaže Adams, ovlaštena medicinska sestra za nefrologiju (CNN). 'Radimo na edukaciji pacijenata i taj strah nestaje kad vide da mi zaista mogu vjerovati.'

Potražnja za pokretanjem dijabetesa

S rastućom epidemijom dijabetesa u cijeloj zemlji, potražnja za medicinskim sestrama za dijalizu trebala bi se povećati, kaže Melissa Foster, RN, CNN, voditeljica slučaja s dijaliznom tvrtkom Fresenius Medical Care u Tennesseeju. Dijabetes je vodeći uzrok zatajenja bubrega u odraslih, a incidencija dijabetesa povećala se za 14 posto između 2003. i 2006. godine, premaAmeričko udruženje za dijabetes. Pacijentima će također biti potrebna dijaliza za hipertenziju, genetske bolesti, rak i druga stanja.


Većina medicinskih sestara na dijalizi njeguje svoje pacijente putem ambulantnih jedinica u privatnom vlasništvu, ali postoje mogućnosti za pružanje stacionarne dijalize i akutno bolesnim bolničkim pacijentima. Osim toga, medicinske sestre se mogu specijalizirati za edukaciju pacijenata za obavljanje vlastite dijalize kod kuće. Dokovjeraobično nije potrebno, može biti od pomoći, prema Fosteru.

Prije nego što se odlučio za ambulantno okruženje, Foster je dvije godine radio na pružanju tretmana dijalize akutnim pacijentima.


'Stacionarna skrb uzbudljiva je jer vidite mnogo različitih stvari, ali je i stresna jer imate posla s jako bolesnim ljudima', kaže ona. 'To je vrlo emotivno, a vi vidite mnogo smrti. Također imate faktor dežurnosti. '

Sada, kao voditelj slučaja programa Right Start u Freseniusu, Foster se usredotočuje na edukaciju pacijenata. Radi s novim pacijentima na hemodijalizi koji tri puta tjedno dolaze na stroj za čišćenje krvi u seanse koje svaki put traju više od tri sata. Ona poučava pacijente kako dijaliza funkcionira, kako se brinuti o njihovim kateterima ili fistulama te o ograničenjima prehrane.


'To mi omogućuje da radim ono što najbolje radim', kaže Foster. '[Pacijenti] su uplašeni jer ne znaju što im se događa, a ja im nudim znanje koje će im smanjiti tjeskobu.'

Kućna dijaliza

Elaine DeVoe, RN, CNN, također se fokusira na edukaciju pacijenata, ali ona obučava pacijente kako samostalno provoditi dijalizu kod kuće. DeVoe, medicinska sestra s Fresenius Medical Care u New Jerseyju, radi s pacijentima koji uče hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu, tretman koji koristi želučani kateter za čišćenje tijela od toksina.

'Zahvalno je što ove pacijente možemo odvesti kući', kaže DeVoe. 'To im daje fleksibilniji raspored i veću neovisnost.'


Ovi pacijenti moraju biti obučeni za upravljanje rigoroznim programom koji se može kretati od tri tretmana tjedno po nekoliko sati svaki ciklus do noćnih tretmana od 10 sati. DeVoe uči pacijente kako riješiti probleme, kako izbjeći višak tekućine u tijelu, kako uzeti vitalne znakove i važnost uzimanja lijekova na recept.

Mnogi pacijenti na dijalizi godinama vode neovisan život, produbljujući tako veze sa medicinskim sestrama koje redovito posjećuju. Foster priznaje da ta veza također može otežati gubitak pacijenata, ali cijena je vrijedna dobrobiti koju im ona pruža.

'Jako potičem medicinske sestre koje traže promjenu posla da razmisle o dijalizi zbog faktora odnosa', kaže ona. 'Pacijenti sa sobom donose mnogo problema, a vi se s pacijentom nosite na osobnoj razini. Liječite pacijenta fizički, mentalno, a ponekad i duhovno. '